แผนประกันสุขภาพเด็กและชดเชยรายวัน
แผนประกันสุขภาพเด็ก และ ชดเชยรายได้ผู้ปกครอง (หรือเอาไว้ชดเชยค่าห้องส่วนเกิน)
เนื่องจากว่าเด็กเล็กอายุ 0 – 5 ปี ถ้าต้องการซื้อประกันสุขภาพแบบทั่วไปที่ไม่ใช่แพ็คเกจที่บังคับซื้อทุนประกันชีวิตสูงๆ หรือ อยากซื้อคู่กับแบบประกันชีวิตแบบสะสมทรัพย์ที่มีระยะเวลาสั้นๆแล้วได้เงินคืน จะสามารถซื้อแผนประกันสุขภาพได้ค่าห้องสูงสุดเพียง วันละ 2,200 บาทเท่านั้น ในปัจจุบันมีแผนชดเชยรายวันออกมาใหม่ที่ เด็กเล็กอายุ 0 – 5 ปี สามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติมนี้ได้ ผมแนะนำลูกค้าซื้อแผนนี้เพื่อที่จะสามารถนำเงินชดเชยรายวันที่ได้มาจ่ายส่วนต่างค่าห้องพยาบาลที่เกินมาครับ
ตัวอย่าง
นาย ก. ซื้อประกันสุขภาพให้ลูกสาว อายุ 1 เดือน แผนค่าห้องพยาบาลวันละ 2,200 บาท และ ซื้อสัญญาเพิ่มเติมชดเชยรายวันๆละ 2,000 บาท
กรณีที่ 1
ลุกสาวของนาย ก. เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ค่าห้องพยาบาล ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาล รวมวันละ 4,200 บาท นอนรพ. 3 วัน รวมเป็นเงิน 12,600 บาท แต่นาย ก. สามารถเบิกค่าห้องได้วันละ 2,200 บาท X 3 วัน เท่ากับ 6,600 บาท นาย ก. จะต้องจ่ายส่วนต่างค่าห้อง 6,000 บาทที่เกินมา ผู้เอาประกันภัยได้ทำสัญญาเพิ่มเติมชดเชยรายวันไว้วันละ 2,000 บาท นอนรพ. 3 วัน เท่ากับว่า นาย ก. ได้เงินชดเชย 6,000 บาท หลังออกจากโรงพยาบาล จะได้รับเป็นเช็ค หรือ โอนเข้าบัญชีธนาคาร(กรณีสมัครบริการ Media Clearing )
กรณีที่ 2
ลุกสาวของนาย ก. เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ค่าห้องพยาบาล ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาล รวมวันละ 2,200 บาท นอนรพ.ทั้งหมด 5 วัน รวมค่าห้องพยาบาลทั้งหมด 11,000 บาท แต่นาย ก. ได้ทำประกันสุขภาพแผนค่าห้องวันละ 2,200 บาทไว้พอดี เท่ากับว่านาย ก. ไม่ต้องชำระส่วนต่างค่าห้องพยาบาลเพิ่มเลย และ นาย ก. ยังได้รับเงินชดเชยรายวันๆละ 2,000 บาท ทั้ง 5 วัน รวมเป็นเงิน 10,000 บาท ลังออกจากโรงพยาบาล จะได้รับเป็นเช็ค หรือ โอนเข้าบัญชีธนาคาร (กรณีสมัครบริการ Media Clearing ) เหมือนเดิม
ตารางรายละเอียดความคุ้มครอง
| รายละอียดความคุ้มครอง | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 |
|---|---|---|---|---|
| 1. กรณี เจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ เข้ารักษาในโรงพยาบาล | ||||
| 1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 125 วัน) | 2,200 | 2,200 | 2,200 | 2,200 |
| 1.2 ค่าห้อง ICU บริษัทชดเชยค่าห้องเป็น 2 เท่าสูงสุดไม่เกิน 5 วัน | 4,400 | 4,400 | 4,400 | 4,400 |
| 1.3 ค่าแพทย์ตรวจรักษาในโรงพยาบาล ประจำวันต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 125 วัน) | 800 | 800 | 800 | 800 |
| 1.4 ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ | 60,000 | 60,000 | 60,000 | 60,000 |
| 1.5 ค่าแพทย์วิสัญญี | 6,000 | 6,000 | 6,000 | 6,000 |
| 1.6 ค่าห้องผ่าตัดและอุปกรณ์ในห้องผ่าตัด | 5,500 | 5,500 | 5,500 | 5,500 |
| 1.7 ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ ในโรงพยาบาล | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 20,000 |
| 1.8 ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน ต่อการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยแต่ละครั้ง | 2,200 | 2,200 | 2,200 | 2,200 |
| 1.9 ค่ายากลับบ้าน แต่ละครั้ง ไม่เกิน 7 วัน | 1,000 | 1,000 | 1,000 | 1,000 |
| 1.10 ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาและการตรวจทางห้องปฏิบัติการผู้ป่วยนอก(OPD) ต่อการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยแต่ละครั้ง (X-Ray) | 3,000 | 3,000 | 3,000 | 3,000 |
| 1.11 ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉิน ขณะเป็น ผู้ป่วยนอก(OPD) (เนื่องจากอุบัติเหตุ) ภายใน 24 ชั่วโมง ต่อการบาดเจ็บแต่ละครั้ง | 5,000 | 5,000 | 5,000 | 5,000 |
| 2. ชดเชยรายวัน HB Plus (บาทต่อวัน) | ||||
| 2.1 กรณีเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล (รวมกรณี Day Case) ชดเชยให้ต่อวัน | – | 1,000 | 2,000 | 3,000 |
| 2.2 กรณีเป็นผู้ป่วยใน และ ได้รับการผ่าตัดโดยการวางยาสลบ (Anesthesia) หรือฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง (Spinal Anesthesia) ชดเชยให้วันละ | – | 2,000 | 4,000 | 6,000 |
| 2.3 กรณีเป็นผู้ป่วยใน และรับการรักษาในห้อง ICU ชดเชยให้วันละ | – | 3,000 | 6,000 | 9,000 |
2.4 กรณีเป็นผู้ป่วยใน และได้รับการรักษา หรือการผ่าตัด เนื่องจากโรคร้ายแรง 4 โรค ได้แก่
|
– | 3,000 | 6,000 | 9,000 |
| 2.5 กรณีเสียชีวิต ชดเชยให้ | – | 10,000 | 20,000 | 30,000 |
| ผลประโยชน์รวมสูงสุด (รวมข้อ 1, 2, 3, 4) ต่อการเข้าพักรักษาตัว ครั้งใดครั้งหนึ่ง | – | 1,260 วัน | ||
หมายเหตุ
- ค่ายากลับบ้าน ตามความจำเป็นทางการแพทย์ไม่เกิน 7 วัน รวมไม่เกิน 1,000 บาท ต่อการเข้ารับ การรักษาในโรงพยาบาลแต่ละครั้ง
- ผลประโยชน์สำหรับข้อ 2.3 และ 2.4 รวมกันสูงสุดไม่เกิน 365 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
- ชดเชยผลประโยชน์ข้อ 2.5 เพียงครั้งเดียว และสัญญาเพิ่มเติมจะสิ้นผลบังคับ
ระยะเวลารอคอย (Waiting Period)
- บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับการเจ็บป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นใน ระยะเวลา 30 วัน นับจากวันทำสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ (Reinstatement) ครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด หรือ
- บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นใน ระยะเวลา 120 วันนับจากวันทำสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้(Reinstatement) ครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
- ไสัเลื่อนทุกชนิด
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
- การดัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
คุณสมบัติผู้สมัคร
- อายุตั้งแต่ 1 เดือน – 70 ปี และต่อเนื่องได้ถึง อายุ 80 ปี
- เพศ ชาย / หญิง
- มีภูมิลำเนาอาศัยอยู่ในประเทศไทย
- ไม่เป็นบุคคลทุพพลภาพ
- ไม่เป็นบุคคลล้มละลาย
สิทธิการรักษาแบบ Day Case (ไม่ต้องนอน OPD รพ. เบิกได้) ดังนี้
- การสลายนิ่ว ( ESWL:Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy )
- การตรวจเส้นเลือดหัวใจโดยการฉีดสี ( Coronary Angiogram / Cardiac Catheterization )
- การผ่าตัดต้อกระจก ( Extra Capsular Cataract Extraction with Intra ocular Lens )
- การผ่าตัดโดยการส่องกล้องทุกชนิด ( Laparoscopic )
- การตรวจโดยการส่องกล้องทุกชนิด ( Endoscope )
- การผ่าตัด หรือเจาะไซนัส ( Sinus Operations )
- การรักษาริดสีดวงทวารโดยการฉีดยาหรือผูก ( Injection or Rubber Band Ligation ) (เบิกค่าชดเชยรายวันไม่ได้)
- การตัดก้อนเนื้อที่เต้านม ( Excision Breast Mass )
- การตัดชิ้นเนื้อจากกระดูก ( Bone Biopsy ) (เบิกค่าชดเชยรายวันไม่ได้)
- การตัดชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยจากอวัยวะใด ๆ ( Tissue Biopsy ) (เบิกค่าชดเชยรายวันไม่ได้)
- การตัดนิ้วมือหรือนิ้วเท้า ( Amputation )
- การจัดกระดูกให้เข้าที่ ( Manual Reduction )
- การเจาะตับ ( Liver Puncture / Liver Aspiration )
- การเจาะไขกระดูก ( Bone Marrow Aspiration )
- การเจาะช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง ( Lumbar Puncture )
- การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด ( Thoracentesis / Pleuracentesis / Thoracic Aspiration / Thoracic Paracentesis )
- การเจาะช่องเยื่อบุช่องท้อง ( Abdominal Paracentesis / Abdominal Tapping )
- การขูดมดลูก ( Curettage, Dilatation & Curettage, Fractional Curettage )
- การตัดชิ้นเนื้อจากปากมดลูก ( Colposcope, Loop diathermy )
- การรักษา Bartholin ‘s Cyst ( Marsupialization of Bartholin ‘s Cyst )
- การรักษาโรคด้วยรังสีแกมม่า ( Camma Knife )
อีเมลผิดนะครับ
สนใจครับ